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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
O que é Trombose Venosa Profunda?
A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se desenvolve em uma veia profunda. Geralmente, esses aglomerados de produtos sanguíneos sólidos se desenvolvem nas extremidades inferiores. No entanto, a TVP também pode ocorrer em outras áreas do corpo.
Causas da Trombose Venosa
A coagulação em uma veia profunda pode ocorrer por razões como:
Uma complicação da cirurgia. Há sempre o risco de danos nos vasos sanguíneos durante um procedimento cirúrgico. O repouso no leito que ocorre após a cirurgia também apresenta risco de TVP devido à falta de movimento. Por esta razão, muitos pacientes são encorajados a caminhar o mais rápido possível após a cirurgia. Quando o repouso no leito é uma necessidade, dispositivos especiais de compressão podem ser colocados nas pernas para manter o sangue se movendo adequadamente pelas veias.
O estilo de vida sedentário, no qual se senta com frequência e por períodos mais longos, pode estimular o acúmulo de sangue nas pernas. Isso pode eventualmente levar à formação de coágulos.
Lesões na perna ou em outra área podem causar estreitamento em um vaso sanguíneo ou danos à parede do vaso que levam a um coágulo sanguíneo.
Certos medicamentos também podem levar a um coágulo sanguíneo.
Sintomas de Trombose Venosa Profunda
Uma das preocupações sobre a TVP é que apenas cerca de metade das pessoas que desenvolvem um coágulo sanguíneo profundo também desenvolverão sintomas.
As indicações que requerem cuidados médicos imediatos incluem:
Uma cãibra crônica ou recorrente em uma perna, geralmente na panturrilha.
Inchaço em um pé, tornozelo ou perna.
Dor intensa no tornozelo ou pé que não pode ser explicada.
Descoloração vermelha ou azul da pele em uma parte da perna.
Uma área da pele parece quente ao toque em comparação com as áreas circundantes.
Como a TVP é diagnosticada?
Existem vários testes que um médico pode realizar se um paciente apresentar sinais de TVP. A primeira é realizar um ultrassom duplex na área de estudo. O ultrassom duplex é um processo de duas etapas. Primeiro, o ultrassom modo B é realizado para obter uma imagem da área. O modo B significa modulação de brilho. O ultrassom funciona emitindo ondas sonoras de alta energia no corpo. Essas ondas sonoras rebatem nas estruturas internas, criando ecos que formam uma imagem. As imagens obtidas durante o ultrassom são imediatamente visíveis para o técnico de ultrassom, que utiliza a “varinha” do ultrassom para comprimir as veias. A TVP pode evitar que uma veia entre em colapso sob a compressão, levando a um diagnóstico preciso. A segunda parte do ultrassom Duplex envolve o ultrassom Doppler. Nesta parte do processo de diagnóstico, as ondas sonoras direcionadas à área de estudo rebatem o sangue à medida que ele se move pela veia. Isso oferece um “efeito Doppler” em tempo real que pode observar como o sangue está circulando na veia. O ultrassom duplex é eficaz na identificação de 95% das TVPs localizadas acima do joelho.
Embora a imagem de ultrassom Duplex seja altamente precisa e capaz de diagnosticar a maioria das TVPs, existem testes adicionais que um médico pode recomendar se o ultrassom for negativo. No caso de um ultrassom negativo, mas com sintomas contínuos, o médico pode solicitar uma ressonância magnética para examinar as veias mais de perto. Um teste de dímero D é outra opção que pode ser usada para confirmar ou descartar a presença de um coágulo em casos difíceis de ultrassom.
Pessoas atléticas saudáveis podem ter TVP?
Sim. Acredita-se comumente que a TVP ocorre em idosos, mulheres grávidas ou pessoas que fizeram cirurgia recentemente. No entanto, estudos recentes mostram que os próprios atletas podem ter fatores de risco únicos. Isso inclui o tempo que um atleta, especialmente um atleta profissional, pode gastar viajando para vários eventos. A desidratação como resultado de atividade extenuante também pode apresentar risco de TVP. Finalmente, os atletas que sofreram lesões traumáticas durante a prática de esportes podem estar em risco de TVP. Os atletas não são diferentes da pessoa média quando se trata de riscos inerentes para TVP, como histórico familiar e anatomia venosa anormal. Se você é uma pessoa saudável e atlética, ainda precisa conhecer os sinais de TVP para proteger melhor sua saúde.
Que precauções devo tomar em viagens de avião?
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que as pessoas que viajam mais de quatro horas, independentemente do modo de transporte, tomem precauções para prevenir a TVP.
Esses incluem:
Evite ficar sentado por mais de duas a três horas de cada vez. Levante-se pelo menos com essa frequência para passear.
Exercite as pernas e os músculos da panturrilha quando sentado. Você pode fazer isso levantando e abaixando os calcanhares enquanto os dedos dos pés estão no chão e, em seguida, levantando os dedos dos pés enquanto os calcanhares estão no chão.
Quando há um risco conhecido de TVP, as meias de compressão podem ser usadas ao viajar.
Com TVP, preciso me preocupar com coágulos sanguíneos durante a cirurgia?
Depende de há quanto tempo ocorreu a TVP. Geralmente, os pacientes que estão interessados em um procedimento cirúrgico eletivo são aconselhados a esperar vários meses antes de fazê-lo. Também é necessário informar ao cirurgião sobre a TVP, quando ocorreu, e outros detalhes necessários. O cirurgião pode aconselhar a espera por um período mais longo ou pode discutir técnicas que podem ser usadas para minimizar o risco de uma TVP subsequente durante ou após a cirurgia. Por exemplo, o cirurgião pode recomendar medicação anticoagulante ou pode aplicar meias de compressão ou compressão pneumática intermitente (IPC) durante a cirurgia.
Como você pode prevenir a TVP durante a gravidez?
O risco de TVP durante a gravidez é elevado devido à compressão da pelve à medida que o feto cresce. Começando no início da gravidez e durando até seis semanas após o parto, os fatores de coagulação da mãe em seu sangue também são variados. Isso pode estar relacionado a mudanças nos níveis de estrogênio. Como esses fatores não podem ser evitados durante a gravidez, as mulheres devem conversar com seus obstetras sobre maneiras de mitigar seus riscos. As sugestões gerais incluem manter um estilo de vida saudável e ativo. O exercício regular durante a gravidez pode prevenir o ganho de peso excessivo e também apoiar o fluxo sanguíneo ideal. As mulheres que estão em repouso durante a gravidez podem receber medicação anticoagulante para afinar o sangue para prevenir a TVP.
Além de se movimentar com frequência ao longo do dia e evitar o sedentarismo, as gestantes podem ser incentivadas a usar meias de compressão. Para reduzir as chances de o sangue ficar muito espesso, as mulheres também devem beber mais água todos os dias do que antes da gravidez. Até que a mulher pare de amamentar, é vantajoso beber cerca de 12 copos de água por dia.
Você pode desenvolver TVP em qualquer idade?
A TVP pode se desenvolver em qualquer idade. Esta condição tende a ser relativamente rara em crianças e adultos jovens devido ao seu nível normal de atividade física. A TVP geralmente é observada em adultos com mais de 40 anos, especialmente aqueles que ficam sentados por longos períodos e que não têm um bom tônus muscular nas pernas.
Esses mesmos sintomas podem ocorrer no pescoço, ombro, braço ou mão se o coágulo de sangue se desenvolver na parte superior do corpo.
Quem está em risco de desenvolver TVP?
Pessoas com mais de 50 anos têm o maior risco de TVP. No entanto, esta condição pode ocorrer em qualquer idade quando fatores contribuintes estão presentes.
Esses incluem:
História familiar de distúrbios de coagulação ou TVP
Lesão grave que causou danos nas veias
Fumar
Tomar anticoncepcional ou terapia hormonal
Ter um cateter em uma veia
Estar acima do peso
Sentado por um longo período, especialmente repetidamente
Insuficiência cardíaca e certas outras condições médicas podem aumentar o risco de coágulos
Quais são as complicações da trombose venosa profunda?
O risco primário de trombose venosa profunda é o movimento do coágulo de uma extremidade para o pulmão. Isso é conhecido como embolia pulmonar. O coágulo se desprende de seu braço ou perna e fica preso em uma artéria menor no pulmão. O bloqueio resultante pode ser fatal e requer cuidados de emergência.
Os sinais de embolia pulmonar incluem:
Frequência cardíaca rápida
Dor no peito que piora com inalações profundas ou tosse
Sudorese
Tontura
Respiração rápida
Tossindo sangue
Prevenção da Trombose Venosa
Uma das melhores maneiras de reduzir o risco de trombose venosa profunda é mover-se com frequência. As contrações da parte inferior das pernas, especialmente, ajudam o sangue a subir com mais eficiência. Além disso, os pacientes são encorajados a manter um peso saudável para que não haja pressão indevida na pelve e nas extremidades inferiores. Por fim, manter a pressão arterial saudável e evitar o tabagismo são mudanças recomendadas no estilo de vida.
Ao fazer voos longos são outros passeios, é benéfico se deslocar a cada uma ou duas horas, se possível. Ao sentar, estique as pernas e mova os pés para contrair as panturrilhas. Ao passar por uma cirurgia, converse com o cirurgião sobre tomar um anticoagulante antes do procedimento. Siga as orientações pós-cirúrgicas fornecidas pelo cirurgião também.
Opções de tratamento de trombose venosa profunda
Se você suspeitar que pode ter trombose venosa profunda, dirija-se ao pronto-socorro mais próximo ou entre em contato com nosso médico imediatamente. Uma consulta e um exame completos são necessários para confirmar a natureza de seus sintomas.
O objetivo do tratamento da TVP é evitar a expansão do coágulo e diminuir o risco de embolia pulmonar ou desenvolvimento adicional de coágulos sanguíneos.
Alguns dos métodos usados para fazer isso incluem:
Medicação para diluir o sangue. Isso estimula o fluxo sanguíneo adequado para evitar a formação de coágulos. Diluentes de sangue também podem inibir o aumento de coágulos existentes. Em casos mais graves ou casos de TVP na parte superior do corpo, um medicamento trombolítico pode ser prescrito para romper o coágulo.
As meias de compressão podem ser usadas após a cirurgia ou em casos de má circulação para evitar o inchaço que pode levar a coágulos sanguíneos.
Um filtro pode ser inserido na veia cava, a grande veia no abdômen. Esta é uma técnica de curto prazo que impede a entrada de coágulos nos pulmões.
A cirurgia de TVP pode ser realizada para remover um coágulo grande ou um coágulo que está causando danos nos tecidos ou outros problemas sérios. O procedimento de trombectomia localiza e remove o coágulo do vaso sanguíneo e, em seguida, repara o vaso e qualquer tecido que tenha sido danificado.
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