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Acerca de
LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
¿Qué es la trombosis venosa profunda?
La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se desarrolla en una vena profunda. Por lo general, estos grupos de hemoderivados sólidos se desarrollan en las extremidades inferiores. Sin embargo, la TVP también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo.
Causas de la trombosis venosa
La coagulación en una vena profunda puede ocurrir por razones tales como:
Una complicación de la cirugía. Siempre existe el riesgo de daño de los vasos sanguíneos durante un procedimiento quirúrgico. El reposo en cama que ocurre después de la cirugía también presenta un riesgo de TVP debido a la falta de movimiento. Por esta razón, se recomienda a muchos pacientes que caminen lo antes posible después de la cirugía. Cuando el reposo en cama es imprescindible, se pueden colocar dispositivos de compresión especiales en las piernas para mantener la sangre circulando correctamente por las venas.
El estilo de vida sedentario en el que uno se sienta con frecuencia y durante períodos más largos puede hacer que la sangre se acumule en las piernas. Esto eventualmente puede conducir a la formación de coágulos.
Una lesión en la pierna u otra área podría causar el estrechamiento de un vaso sanguíneo o daño a la pared del vaso que conduce a la formación de un coágulo de sangre.
Ciertos medicamentos también pueden provocar un coágulo de sangre.
Síntomas de la trombosis venosa profunda
Una de las preocupaciones sobre la TVP es que solo alrededor de la mitad de las personas que desarrollan un coágulo de sangre profundo también desarrollarán síntomas.
Las indicaciones que requieren atención médica inmediata incluyen:
Un calambre crónico o recurrente en una pierna, generalmente en la pantorrilla.
Hinchazón en un pie, tobillo o pierna.
Dolor intenso en el tobillo o el pie que no se puede explicar.
Decoloración roja o azul de la piel en una parte de la pierna.
Un área de la piel se siente cálida al tacto en comparación con las áreas circundantes.
¿Cómo se diagnostica la TVP?
Hay varias pruebas que un médico puede realizar si un paciente muestra signos de TVP. La primera es realizar una ecografía dúplex sobre la zona de estudio. La ecografía dúplex es un proceso de dos pasos. En primer lugar, se realiza una ecografía en modo B para obtener una imagen de la zona. El modo B significa modulación de brillo. El ultrasonido funciona emitiendo ondas de sonido de alta energía en el cuerpo. Estas ondas de sonido rebotan en las estructuras internas, creando ecos que forman una imagen. Las imágenes obtenidas durante el ultrasonido son inmediatamente visibles para el técnico de ultrasonido, quien usa la “varilla” de ultrasonido para comprimir las venas. La TVP puede evitar que una vena colapse bajo la compresión, lo que lleva a un diagnóstico preciso. La segunda parte de la ecografía dúplex implica la ecografía Doppler. En esta parte del proceso de diagnóstico, las ondas de sonido dirigidas al área de estudio rebotan en la sangre a medida que se mueve por la vena. Esto ofrece un "efecto Doppler" en tiempo real que puede observar cómo circula la sangre a través de la vena. La ecografía dúplex es eficaz para identificar el 95 % de las TVP ubicadas por encima de la rodilla.
Si bien las imágenes de ultrasonido dúplex son muy precisas y pueden diagnosticar la mayoría de las TVP, existen pruebas adicionales que un médico puede recomendar si el resultado del ultrasonido es negativo. En el caso de una ecografía negativa pero síntomas continuos, el médico puede ordenar una resonancia magnética para examinar las venas más de cerca. Una prueba de dímero D es otra opción que se puede usar para confirmar o descartar la presencia de un coágulo en casos difíciles de ultrasonido.
¿Pueden las personas atléticas sanas contraer TVP?
Sí. Comúnmente se cree que la TVP ocurre en personas mayores, mujeres embarazadas o personas que se han sometido recientemente a una cirugía. Sin embargo, estudios recientes muestran que los atletas pueden tener factores de riesgo únicos. Estos incluyen el tiempo que un atleta, especialmente un atleta profesional, puede pasar viajando a varios eventos. La deshidratación como resultado de una actividad extenuante también puede presentar un riesgo de TVP. Finalmente, los atletas que han experimentado lesiones traumáticas mientras practicaban deportes pueden estar en riesgo de TVP. Los atletas no son diferentes a la persona promedio cuando se trata de riesgos inherentes a la TVP, como antecedentes familiares y anatomía venosa anormal. Si usted es una persona saludable y atlética, aún necesita conocer los signos de la TVP para que pueda proteger mejor su salud.
¿Qué precauciones debo tomar en los viajes en avión?
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que las personas que viajan más de cuatro horas, independientemente del medio de transporte, tomen precauciones para prevenir la TVP.
Éstos incluyen:
Abstenerse de sentarse por más de dos o tres horas a la vez. Levántese al menos esa frecuencia para caminar.
Ejercite las piernas y los músculos de la pantorrilla cuando esté sentado. Puede hacer esto levantando y bajando los talones mientras los dedos de los pies están en el piso y luego levantando los dedos de los pies mientras los talones están en el piso.
Cuando existe un riesgo conocido de TVP, se pueden usar medias de compresión al viajar.
Con la TVP, ¿debo preocuparme por los coágulos de sangre durante la cirugía?
Depende de cuánto tiempo hace que ocurrió la TVP. Generalmente, a los pacientes que están interesados en un procedimiento quirúrgico electivo se les recomienda esperar varios meses antes de hacerlo. También es necesario informar al cirujano sobre la TVP, cuándo ocurrió y otros detalles requeridos. El cirujano puede aconsejar esperar un período más largo o puede discutir técnicas que pueden usarse para minimizar el riesgo de una TVP posterior durante o después de la cirugía. Por ejemplo, el cirujano puede recomendar medicamentos anticoagulantes o puede aplicar medias de compresión o compresión neumática intermitente (IPC) durante la cirugía.
¿Cómo se puede prevenir la TVP durante el embarazo?
El riesgo de TVP durante el embarazo es elevado debido a la compresión de la pelvis a medida que crece el feto. Comenzando temprano en el embarazo y durando hasta seis semanas después del parto, los factores de coagulación en la sangre de la madre también varían. Esto puede estar relacionado con cambios en los niveles de estrógeno. Debido a que estos factores no se pueden evitar durante el embarazo, las mujeres deben hablar con sus obstetras sobre las formas de mitigar sus riesgos. Las sugerencias generales incluyen mantener un estilo de vida saludable y activo. El ejercicio regular durante el embarazo puede prevenir el aumento excesivo de peso y también apoyar el flujo sanguíneo óptimo. A las mujeres que están en reposo en cama durante el embarazo se les puede recetar un medicamento anticoagulante anticoagulante para prevenir la TVP.
Además de moverse con frecuencia durante el día y evitar volverse sedentaria, se puede recomendar a las mujeres embarazadas que usen medias de compresión. Para reducir las posibilidades de que la sangre se espese demasiado, las mujeres también deben beber más agua todos los días que antes del embarazo. Hasta que una mujer deje de amamantar, es ventajoso beber unos 12 vasos de agua al día.
¿Se puede desarrollar TVP a cualquier edad?
La TVP puede desarrollarse a cualquier edad. Esta condición tiende a ser relativamente rara en niños y adultos jóvenes debido a su nivel normal de actividad física. La TVP generalmente se observa en adultos mayores de 40 años, especialmente en aquellos que se sientan durante períodos prolongados y que carecen de un buen tono muscular en las piernas.
Estos mismos síntomas pueden ocurrir en el cuello, el hombro, el brazo o la mano si el coágulo de sangre se ha desarrollado en la parte superior del cuerpo.
¿Quién está en riesgo de desarrollar TVP?
Las personas mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de TVP. Sin embargo, esta condición puede ocurrir a cualquier edad cuando hay factores que contribuyen.
Éstos incluyen:
Antecedentes familiares de trastornos de la coagulación o TVP
Lesión grave que ha causado daño en la vena.
De fumar
Tomar anticonceptivos hormonales o terapia
Tener un catéter en una vena
Tener sobrepeso
Sentado por un período prolongado, especialmente repetidamente
La insuficiencia cardíaca y ciertas otras condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de coágulos
¿Cuáles son las complicaciones de la trombosis venosa profunda?
El principal riesgo de trombosis venosa profunda es el movimiento del coágulo de una extremidad al pulmón. Esto se conoce como embolia pulmonar. El coágulo se desprende de su brazo o pierna y se atasca en una arteria más pequeña del pulmón. El bloqueo resultante puede poner en peligro la vida y requiere atención de emergencia.
Los signos de embolia pulmonar incluyen:
Ritmo cárdiaco elevado
Dolor en el pecho que empeora al inhalar profundamente o al toser
Transpiración
Mareo
Respiración rápida
Tosiendo sangre
Prevención de la trombosis venosa
Una de las mejores maneras de reducir el riesgo de trombosis venosa profunda es moverse con frecuencia. Las contracciones de la parte inferior de las piernas, especialmente, ayudan a que la sangre se mueva hacia arriba con más eficiencia. Además, se alienta a los pacientes a mantener un peso saludable para que no se ejerza una presión indebida sobre la pelvis y las extremidades inferiores. Finalmente, mantener una presión arterial saludable y evitar fumar son cambios de estilo de vida recomendados.
Cuando los vuelos largos son otros viajes, es beneficioso moverse cada una o dos horas si es posible. Al sentarse, estire las piernas y mueva los pies para contraer las pantorrillas. Cuando se someta a una cirugía, hable con el cirujano acerca de tomar un anticoagulante antes del procedimiento. También siga las pautas posquirúrgicas proporcionadas por el cirujano.
Opciones de tratamiento de la trombosis venosa profunda
Si sospecha que puede tener una trombosis venosa profunda, vaya a la sala de emergencias más cercana o comuníquese con nuestro médico de inmediato. Se necesita una consulta y un examen exhaustivos para confirmar la naturaleza de sus síntomas.
El propósito del tratamiento de la TVP es evitar que el coágulo se expanda y disminuir el riesgo de embolia pulmonar o desarrollo adicional de coágulos de sangre.
Algunos de los métodos utilizados para hacer esto incluyen:
Medicamentos para diluir la sangre. Esto fomenta el flujo sanguíneo adecuado para prevenir la formación de coágulos. Los anticoagulantes también pueden inhibir el agrandamiento de los coágulos existentes. En casos más graves o casos de TVP en la parte superior del cuerpo, se puede recetar un fármaco trombolítico para romper el coágulo.
Las medias de compresión se pueden usar después de la cirugía o en casos de mala circulación para prevenir la hinchazón que puede provocar coágulos de sangre.
Se puede insertar un filtro en la vena cava, la vena grande del abdomen. Esta es una técnica a corto plazo que evita que los coágulos entren en los pulmones.
La cirugía de TVP se puede realizar para eliminar un coágulo grande o un coágulo que está causando daño a los tejidos u otros problemas graves. El procedimiento de trombectomía localiza y extrae el coágulo del vaso sanguíneo y luego repara el vaso y cualquier tejido que se haya dañado.
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